老年人颅内压增高的治疗方案需结合病情严重程度、基础疾病及耐受性进行个体化选择。以下为综合治疗建议：
一、药物治疗（基础方案）
- 渗透性利尿剂
首选甘露醇静脉滴注，可快速降低颅内压，但需监测肾功能及电解质，避免长期使用导致肾损伤。 - 袢利尿剂
呋塞米与甘露醇联用可增强脱水效果，尤其适用于合并心功能不全患者。 - 激素类药物
地塞米松或甲泼尼龙适用于炎症或肿瘤相关脑水肿，需警惕消化道出血、血糖升高等副作用。
二、手术治疗（严重病例）
- 微创引流术
脑室引流术可直接排出脑脊液，创伤小，适合脑积水或脑室出血患者。 - 开颅减压术
切除部分颅骨降低颅内压，适用于药物无效或脑疝风险高的患者，需严格评估心肺功能。 - 病因处理
如脑肿瘤切除、血肿清除等，需结合病理类型及患者整体状态制定方案。
三、支持治疗（贯穿全程）
- 体位管理
头部抬高15°~30°，避免颈部过屈或过伸，促进静脉回流。 - 生命体征监测
持续颅内压监测、血气分析及电解质平衡维护，避免缺氧或高碳酸血症加重脑水肿。 - 营养与护理
低盐饮食，保证蛋白质摄入；避免剧烈咳嗽、便秘等导致颅内压波动的因素。
四、特殊注意事项
- 老年患者特点：药物代谢慢，需减少甘露醇单次剂量并延长给药间隔；手术风险较高，优先选择创伤小的术式。
- 多学科协作：需神经外科、重症医学科、老年病科联合制定治疗方案，兼顾基础疾病管理。
最佳治疗需药物、手术及支持治疗协同，同时针对病因干预。早期识别并控制原发病（如高血压、感染、肿瘤）是改善预后的关键。
