老年人颅内压增高的处理需要根据病情的严重程度和具体病因来决定是否需要手术。以下从症状、手术适应症及治疗建议等方面为您详细解答：

1. 老年人颅内压增高的常见症状

颅内压增高可能表现为：

• 头痛、头晕、恶心和呕吐；
• 视乳头水肿；
• 意识障碍（如嗜睡、昏迷）；
• 瞳孔异常变化（如对光反射减弱或消失）；
• 脑膜刺激征等。

如果出现上述症状，尤其是症状加重或出现意识障碍，提示病情可能较严重，需要及时就医。

2. 手术的适应症

手术是否进行取决于以下因素：

• 病因：如颅内肿瘤、脑出血、脑积水等占位性病变，通常需要手术切除或引流。
• 病情严重程度：若颅内压显著升高（超过300毫米水柱），患者出现昏迷、瞳孔对光反射减弱或消失，提示可能发生脑疝，这是紧急手术的指征。
• 代偿能力：老年人因脑组织轻度萎缩，颅内有一定的代偿空间，因此轻度颅内压增高可能通过保守治疗缓解。

3. 治疗方法

（1）保守治疗

对于轻度颅内压增高或病因不明确的病例，可采取以下措施：

• 药物治疗：使用脱水剂（如甘露醇、甘油果糖）和利尿剂（如速尿）降低颅内压；
• 一般处理：床头抬高15°-30°以促进静脉回流，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作。

（2）手术治疗

对于严重颅内压增高或明确病因的病例，可能需要以下手术：

• 脑室穿刺引流术：用于脑积水或脑室扩张的患者；
• 颅内病变切除术：如切除颅内肿瘤或血肿；
• 去骨瓣减压术：适用于大面积脑梗死或脑出血引起的颅内压增高。

4. 风险评估与建议

老年患者由于身体机能较弱，手术风险较高。医生会综合评估患者的全身状况、颅内压升高的程度及病因，决定是否手术。如果病情允许，优先选择保守治疗，但若病情危急（如脑疝风险），则需尽快手术以挽救生命。

总结

老年人颅内压增高的治疗需根据具体病情决定是否手术。轻度增高可通过保守治疗缓解，而严重增高或明确病因的患者可能需要手术治疗。建议及时就医，由专业医生评估病情并制定治疗方案。

如需进一步了解，可参考相关资料。