职工50%,退休70/80%
关于四川凉山医保报销比例和标准,综合相关信息整理如下:
一、报销比例
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在职职工
报销比例50%,门诊、急诊大额医疗费用起付线1800元,最高报销限额2万元。
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退休人员
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70周岁以下 :报销比例70%,起付线1300元;
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70周岁以上 :报销比例80%,起付线1300元。
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二、报销标准
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门诊/急诊报销
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起付线1800元,超过部分按比例报销(在职职工50%,退休人员70/80%);
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门诊/急诊大额医疗费用最高报销限额2万元。
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住院报销
根据医院级别分段报销:
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三级医院:起付线3万元,3万-4万元职工支付15%、90%、95%;
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二级及以下医院:起付线1.5万元,分段比例类似。
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三、其他注意事项
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药品报销
- 部分药品(如比克恩丙诺片)进入医保目录后,报销比例可达80%,月限额1.4万元。
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大病保险
- 基本医疗保险补偿后个人负担费用超过5000元的部分,分段赔付比例50%-80%。
四、示例计算
若某职工未满70周岁,门诊花费2300元:
- 可报销金额 = (2300 - 1800) × 80% = 400元。
五、信息获取建议
具体报销比例可能因政策调整,建议通过凉山州医疗保障局官网或线下窗口确认最新细则,尤其是住院报销比例与医院级别相关。
以上信息综合了医保政策文件及近年执行情况,实际报销以参保时最新规定为准。