胫后神经痛的诊断需结合临床表现、体征及辅助检查综合判断，具体标准如下：
一、临床表现
- 疼痛特征
- 足部内侧、踝关节周围及小腿内侧的刺痛、灼痛或钝痛，活动或负重时加重。
- 部分患者夜间疼痛显著，影响睡眠。
- 感觉异常
- 足底、足趾麻木或针刺感，可伴足部皮肤感觉减退或过敏。
- 运动障碍
- 足部肌肉无力，步态不稳，可能出现仰趾外翻畸形或行走困难。
二、体征检查
- 压痛及Tinel征阳性
- 内踝后方沿胫后神经走行区域存在明显压痛点。
- 叩击胫后神经通道（如内踝下方）时，远端出现麻木或刺痛（Tinel征阳性）。
- 足底感觉测试
- 足底皮肤感觉异常（减退或过敏）。
三、辅助检查
- 影像学检查
- X线：排除骨折、骨刺等骨骼异常。
- MRI/超声：观察软组织病变（如囊肿、肿瘤）及神经受压情况。
- 电生理检查
- 神经传导速度测试：评估胫后神经传导速度是否减慢。
- 肌电图：检测相关肌肉电活动，明确神经损伤程度。
四、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 风湿性疾病：伴晨僵、对称性关节痛及免疫学异常。
- 静脉炎：浅静脉红肿、条索状硬结，影像学可鉴别。
- 骨折/骨结构异常：通过X线或CT明确。
五、诊断要点总结
- 符合典型疼痛、感觉异常及运动障碍症状。
- 体征检查发现压痛点及Tinel征阳性。
- 影像学或电生理检查支持神经受压或损伤。
- 排除其他类似疾病。
（注：具体诊断需由医生结合临床实际综合判断。）
