根据云南省2025年医保政策,昭通市职工医保的待遇等待期规定如下:
一、固定待遇等待期
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常规情况
自2025年1月1日起,除新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保3个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放人员等特殊群体外,未在居民医保集中征缴期内参保或未连续参保的人员,需设置 3个月固定待遇等待期 。
例如:2024年12月底未参保,2025年2月底前参保,则从2025年4月开始享受医保待遇。
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缴费修复机制
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缴费后可缩短变动待遇等待期,每多缴纳1年缴费,减少1个月变动等待期;
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连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。
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二、特殊说明
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政策执行时间
固定待遇等待期政策自2024年缴费参加2025年基本医保起执行,2025年以前未参保的群众不受影响。- 缴费时间
居民医保集中缴费期通常为每年10月至12月,错过集中缴费期需等待下一年度2月底前补缴才能享受待遇。
三、注意事项
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断保风险
若断缴1年及以上,需等待3个月固定期+1年断缴年数月数,且医疗费用需自费;
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连续参保奖励
连续参保可提高大病保险报销额度,建议避免断缴以保持医保权益。
以上信息综合自云南省医疗保障局及昭通市医疗保障局官方公告。