可拉明中毒的诊断标准主要基于以下要点：
一、药物接触史
- 明确用药史：近期有可拉明（尼可刹米）或山梗菜碱类药物使用史，包括过量使用或长期应用。
- 意外摄入可能：误食含山梗菜碱的食物或药物，需结合病史排查。
二、临床表现
- 神经系统症状
- 早期：头痛、头晕、烦躁不安、肌肉震颤
- 重度：抽搐、惊厥、精神错乱、昏迷
- 心血管系统症状
- 心动过速、心律不齐，严重时血压下降
- 呼吸系统症状
- 呼吸加深加快、咳嗽、呼吸困难，晚期可能呼吸抑制
- 消化系统症状
- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻（山梗菜碱中毒特征性表现）
- 其他体征
- 瞳孔缩小、对光反应迟钝或消失，皮肤潮红、皮温升高
三、实验室及辅助检查
- 毒物检测：血液或尿液中检出过量可拉明成分
- 器官功能评估
- 肝肾功能异常（如转氨酶升高、肌酐上升）
- 心电图检查：识别心律失常或心肌损伤
- 排除性检查：与其他中枢兴奋类中毒（如有机磷中毒）鉴别，需检测胆碱酯酶活性等
四、诊断流程
- 结合用药史与典型症状初步判断
- 通过实验室检测确认毒物存在及浓度
- 排除癫痫、脑炎、破伤风等相似病症
注：严重中毒病例可能出现呼吸衰竭，需动态监测血气分析和呼吸功能。
