自律性房性心动过速是否需要手术需结合病情严重程度、症状表现及对治疗的反应综合判断，具体如下：

一、‌不需要手术的情况‌

1. ‌无症状或症状轻微‌
   若患者无明显不适（如心慌、头晕等），且未合并严重心脏结构异常或血流动力学紊乱，通常无需手术干预，可定期随访观察‌。
2. ‌对药物治疗敏感‌
   多数患者可通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）或抗心律失常药物（如胺碘酮）有效控制心率和症状，此时无需手术‌。
3. ‌非结构性病因引起‌
   由电解质紊乱、甲状腺功能亢进等可逆性原因导致的房速，通过纠正原发病即可缓解，一般不需手术‌。

二、‌需考虑手术的情况‌

1. ‌药物治疗无效或无法耐受‌
   若药物无法控制症状，或患者出现严重副作用（如低血压、心动过缓），推荐进行‌射频消融术‌。该手术通过导管消融异常电活动病灶，成功率达70%~90%‌。
2. ‌症状严重影响生活或威胁生命‌
   当房速导致晕厥、心力衰竭等严重血流动力学障碍时，需紧急处理，包括电复律或射频消融‌。
3. ‌合并器质性心脏病‌
   若患者合并先天性心脏病、心肌病等结构性病变，可能需要外科手术（如心房隔离术）或联合射频消融治疗‌。

三、‌注意事项‌

• ‌个体化评估‌：是否手术需由心血管专科医生结合心电图、心脏超声、电生理检查等结果综合判断‌。
• ‌生活方式管理‌：无论是否手术，患者均应避免劳累、情绪波动及咖啡因摄入，规律作息以降低复发风险‌。
• ‌长期随访‌：即使无需手术，患者也需定期复查，监测病情变化‌。