自律性房性心动过速(AAT)的最佳治疗方法取决于具体病因、患者的整体健康状况以及心动过速的严重程度。以下是一些常见的治疗方法:
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药物治疗
- 洋地黄中毒引起:如果是由洋地黄引起的AAT,需立即停用洋地黄。若血清钾不升高,可首选氯化钾口服或静脉滴注,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾。已有高钾者,可选用苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁等药物。
- 非洋地黄引起:对于非洋地黄引起的单源性AAT或伴有心力衰竭的AAT,可选用洋地黄(如毛花苷C)以减慢心房率和延长房室传导,降低心室率;如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮等药物。
- 其他药物选择:对于无器质性心脏病的患者,可用维拉帕米或普萘洛尔等抗心律失常的药物,这些药物似有一定的疗效。
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电复律治疗
- 对伴有血流动力学障碍的患者,可行同步直流电复律及用升压药物。但需要注意的是,迷走神经刺激不能终止AAT的发作。
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射频消融术
- 经导管射频消融术能根治AAT,成功率在90%以上,复发率约为10%。该方法通过破坏心房内异常的起搏点或打断折返环来达到治疗目的,且未发现严重并发症报告。
自律性房性心动过速的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来制定。建议患者在就医时详细咨询医生,了解各种治疗方法的优缺点,以便做出最适合自己的选择。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并注意调整生活方式,以促进康复。