一、立即脱离中毒环境
- 迅速转移:将患者移离中毒现场,避免继续接触福尔马林。
- 保持呼吸道通畅:清除口鼻分泌物,必要时给予吸氧。
二、清除体内毒物
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催吐
- 神志清醒者可口服淡盐水(0.9%氯化钠溶液)或0.5%-1%硫酸铜溶液(25-50ml)刺激呕吐。
- 昏迷或抽搐患者禁止催吐,需直接洗胃。
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洗胃
- 时机:中毒后6小时内洗胃效果最佳,但即使超过6小时仍建议尝试。
- 方法:
- 成人插入胃管深度45-50cm,儿童酌情调整。
- 洗胃液选择:0.1%-0.2%氨水、清水或碳酸氢钠溶液(1:5000浓度)。
- 反复冲洗至洗出液无色无味。
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导泻
- 洗胃后通过胃管注入50%硫酸镁或10%硫酸钠溶液导泻,加速肠道毒物排出。
- 禁忌:严重脱水、休克或昏迷患者禁用硫酸镁。
三、药物治疗与支持治疗
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黏膜保护剂
- 口服牛奶、蛋清或食用油(如橄榄油),减少胃酸对黏膜的刺激。
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对症处理
- 酸中毒:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液纠正酸碱失衡。
- 肝肾损伤:使用护肝药物(如还原型谷胱甘肽)及维持水电解质平衡。
- 呼吸困难:给予吸氧,必要时机械通气。
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严重中毒处理
- 血液透析:适用于出现昏迷、休克、急性肾衰竭或严重酸中毒者,可快速清除血液毒素。
四、特殊注意事项
- 皮肤接触中毒:立即用大量清水冲洗至少15分钟,再用碳酸氢钠溶液冲洗。
- 眼部接触:生理盐水冲洗结膜囊,避免揉眼。
- 慢性中毒:长期低浓度接触可能导致神经损伤,需结合神经营养药物及中药调理。
五、预后与监测
- 中毒后需密切观察24-48小时,监测生命体征、肝肾功能及电解质。
- 早期干预可显著改善预后,但延误治疗可能导致胃肠道穿孔、多器官衰竭等严重后果。
提示:福尔马林中毒属于急症,应立即拨打急救电话(如120)并送医处理,切勿自行用药延误病情。