一、诊断依据

1. ​​临床表现​​

   • ​​呼吸困难​​：呼吸频率异常（加快、变慢或不均）、鼻翼扇动、三凹征（肋骨间隙凹陷）等。
   • ​​低氧血症表现​​：发绀（皮肤、黏膜青紫）、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。
   • ​​其他症状​​：呼吸节律改变（如潮式呼吸、抽泣样呼吸）、心率增快、血压异常等。

2. ​​血气分析​​

   • ​​Ⅰ型呼吸衰竭​​（低氧血症型）：
     • PaO₂ < 60 mmHg（海平面、静息状态、不吸氧），PaCO₂ 正常或降低。
   • ​​Ⅱ型呼吸衰竭​​（高碳酸血症型）：
     • PaO₂ < 60 mmHg 且 PaCO₂ > 50 mmHg。
   • ​​呼吸功能不全​​（未达衰竭标准）：
     • PaO₂ < 60 mmHg 或 PaCO₂ > 45 mmHg，但未出现严重症状。

3. ​​原发病因​​
   需存在明确病因，如肺炎、哮喘、气道梗阻、中枢神经系统疾病等。

二、辅助诊断

1. ​​呼吸功能评估​​

   • 肺功能测试（如潮气量、分钟通气量）可辅助判断通气障碍类型。
   • 氧合指数（PaO₂/FiO₂）：若 < 300 mmHg 提示急性肺损伤，< 200 mmHg 确诊呼吸衰竭。

2. ​​影像学检查​​

   • 胸片或胸部 CT 用于明确肺部病变（如肺炎、肺水肿）或气道异常。

三、注意事项

• ​​区分急性与慢性​​：急性呼吸衰竭起病急骤，需排除慢性肺部疾病急性加重。
• ​​动态监测​​：重症患儿需持续监测血气及生命体征，及时调整治疗方案。
• ​​治疗性验证​​：若血气结果受氧疗影响（如吸氧后 PaO₂ 升高），需结合临床综合判断。

建议结合患儿具体情况，由儿科医生综合评估后确诊。