小儿急性呼吸衰竭的疼痛缓解需结合呼吸支持和针对性药物干预，具体措施如下：
一、呼吸支持措施
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氧疗
- 通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气吸入，纠正低氧血症，缓解因缺氧导致的疼痛。
- 躁动患儿可采用头罩给氧，减少因呼吸困难引发的紧张和不适。
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机械通气
- 对严重呼吸窘迫或自主呼吸不足的患儿，使用无创正压通气（如BiPAP）或有创机械通气，维持有效气体交换，减轻呼吸肌疲劳和缺氧性疼痛。
二、药物缓解方案
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镇痛药物
- 轻至中度疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），抑制炎症反应和疼痛感受。
- 需严格遵医嘱控制剂量，避免自行调整用药。
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镇静剂
- 对焦虑或躁动明显的患儿，可静脉注射咪达唑仑或丙泊酚，降低中枢神经兴奋性，减少疼痛感知。
三、辅助治疗
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解除气道梗阻
- 及时清理呼吸道分泌物，配合祛痰剂（如盐酸氨溴索）稀释痰液，保持气道通畅。
- 支气管痉挛时使用沙丁胺醇或异丙托溴铵扩张气道，改善通气功能。
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控制感染与炎症
- 细菌感染患儿需静脉注射敏感抗生素（如头孢替安），减少肺部炎症刺激。
- 必要时短期应用糖皮质激素（如地塞米松），缓解支气管痉挛和脑水肿。
四、注意事项
- 疼痛缓解需以稳定生命体征为前提，密切监测心率、血氧饱和度等指标。
- 避免随意使用中枢性镇痛药（如阿片类），以免抑制呼吸功能。
- 治疗后需维持适宜温湿度环境，给予高蛋白饮食支持恢复。
以上措施需在专业医疗团队指导下实施，根据患儿病情动态调整方案。
