一、首选治疗方案:导管射频消融术
- 根治性治疗
通过微创手术将导管置入心脏,精准定位并消融异常传导径路(慢径),阻断折返环路,治愈率可达95%以上。 - 优势
创伤小、恢复快,且能避免长期用药的副作用,尤其适合发作频繁、药物疗效不佳或不愿长期服药的患者。
二、急性发作期治疗
- 药物终止
- 腺苷:首选药物,起效迅速,但可能引起短暂性心律失常或血压波动。
- 维拉帕米/地尔硫䓬:若腺苷无效,可静脉注射,疗效显著。
- β受体阻滞剂(如艾司洛尔):适用于无心衰或哮喘的患者。
- 刺激迷走神经
通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作(深吸气后屏气用力呼气)或冷水浸脸等方法,可能终止心动过速。
三、特殊情况处理
- 药物预防复发
对频繁发作且不耐受射频消融者,可长期使用普罗帕酮、维拉帕米等药物,但需注意副作用。 - 紧急电复律
若出现心绞痛、低血压、休克等严重血流动力学异常,需立即电复律,但洋地黄中毒者禁用。
四、注意事项
- 避免诱因:减少咖啡因、酒精摄入,保持情绪稳定。
- 及时就医:首次发作或症状严重者应尽早就诊,明确诊断后制定个体化方案。
导管射频消融术是根治房室结折返性心动过速的最佳选择,而药物和物理方法主要用于急性发作的临时控制。具体治疗方案需由心血管专科医生根据病情评估后确定。