房室结折返性心动过速（AVNRT）是一种常见的心律失常，其诊断主要依赖于以下几个方面：

1. 症状表现

患者通常会经历突发且迅速终止的心悸、心慌等不适感。部分患者可能会出现胸痛、眩晕或呼吸急促等症状

2. 心电图检查

心电图是诊断AVNRT的重要工具。在心动过速发作期间，心电图通常显示以下特征：

• 窄QRS波群心动过速：心率通常在150-250次/分钟之间
• P波难以辨识：P波常被QRS波群掩盖
• 逆行P波：在心动过速期间，心房和心室几乎同时激动，导致P波倒置

3. 电生理检查

电生理检查是一种更侵入性的诊断方法，通过在心脏内插入电极来直接测量心脏的电活动。这种检查可以帮助医生确定AVNRT的确切原因，并确定最佳治疗方案

• 房室结双径路：在大多数患者中，可以证实存在房室结双径路，即快径路和慢径路
• 心动过速的诱发和终止：心房期前收缩能诱发与终止心动过速

4. 其他辅助检查

• 血液检查：用于了解甲状腺的功能状况，以及检查心脏病或其他可能引发不规则心跳的疾病
• 经食道心房调搏：通过食道导管刺激心房，以诱发或终止心动过速，从而帮助确认诊断
• 药物反应测试：使用腺苷或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）能短暂中断心动过速，这有助于区分AVNRT与其他类型的心动过速

5. 鉴别诊断

AVNRT需要与其他类型的心动过速（如房室折返性心动过速和房性心动过速）进行鉴别。可以通过心电图特征、电生理检查结果以及药物反应来进行鉴别

总结

房室结折返性心动过速的诊断主要依赖于患者的症状表现、心电图检查结果以及电生理检查的发现。综合这些信息，医生可以做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。