房室结折返性心动过速（AVNRT）是否需要做手术取决于多种因素，包括症状的严重程度、发作频率、对药物治疗的反应、患者的整体健康状况以及个人意愿等。以下是一些具体的考虑因素：

1. 1.症状严重程度：如果心动过速发作频繁且症状明显，如出现头晕、黑蒙、晕厥等严重影响生活质量的情况，手术可能是更好的选择
2. 2.发作频率：如果心动过速发作频繁（例如每周数次或更频繁），且药物控制效果不佳，手术可以帮助减少发作次数
3. 3.药物治疗反应：经过规范的抗心律失常药物治疗（如普罗帕酮、维拉帕米、腺苷等）后，如果病情仍无法有效控制，可以考虑手术
4. 4.患者整体健康状况：如果患者存在其他严重疾病，如严重的心脏结构异常、肝肾功能不全等，手术风险会增加，治疗方案需要综合评估
5. 5.个人意愿：如果患者对生活质量要求较高，不愿意长期依赖药物或担心药物副作用，也可能倾向于选择手术治疗

手术治疗方法

1.导管射频消融术：这是目前治疗房室结折返性心动过速的首选方法。通过导管将射频电流引入心脏内，消融异常的传导通路，从而达到治愈的目的。该方法成功率高，复发率低，并发症相对较少

2.食管心房调搏术：适用于存在药物禁忌、药物治疗无效和有颠覆率禁忌证的患者

其他治疗方法

1.刺激迷走神经：通过增加迷走神经活动来减慢心率，例如瓦氏动作或颈动脉窦按摩

2.药物治疗：常用药物包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。这些药物能阻断异常电信号传导，减少心动过速的发生频率

3.电复律：对于药物治疗无效或不稳定的病人，可能需要同步电复律

总结

房室结折返性心动过速的治疗方案应根据个体情况综合制定。如果症状严重、发作频繁且药物治疗无效，手术（如导管射频消融术）可能是必要的选择。患者应与医生详细讨论，评估手术的风险和益处，以做出最合适的治疗决策。