合作医疗报销范围有明确限制，以下情况通常不予以报销：

一、不予报销的核心情形

1. 非定点医疗机构门诊费用

   除特殊病种门诊外，非医保定点的门诊医疗费用不在报销范围内。

2. 自费药品与美容整形

   自行购药（如阿莫西林、布洛芬等）及美容手术（如隆胸、整容）等费用不予报销。

3. 自残/自杀相关费用

   因个人故意自残、自杀或服毒等行为产生的医疗费用不纳入报销。

4. 工伤与第三方责任

   工伤医疗费用应由工伤保险支付，交通事故等第三方责任导致的医疗费用需由责任人承担。

5. 公共卫生项目

   国家免费诊疗项目（如结核病管理、疫苗接种）及重大传染病治疗费用由公共卫生体系承担。

6. 境外就医

   在境外产生的医疗费用无法直接通过国内合作医疗报销。

二、其他常见不报销情形

• 未按规定就医 ：如未持医保卡、超时未缴费等。

• 计划生育相关费用 ：如节育手术、不孕不育治疗等。

• 陪客费、交通费（非紧急情况） ：如探病、转院等杂费。

• 美容治疗、康复性医疗（如气功、按摩） ：属于个人健康管理范畴。

三、注意事项

• 医保目录限制 ：仅限国家药品目录、诊疗项目及设施标准内的费用。

• 责任划分 ：工伤需通过工伤保险渠道索赔，第三方责任需诉讼或协商。

• 政策差异 ：城乡居民医保与职工医保报销范围存在差异，需确认参保类型。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，保留好就医凭证和费用明细，避免因政策细节影响报销。