假膜性肠炎是否需要手术取决于患者的病情严重程度及是否出现并发症。以下是详细说明：
1. 手术的必要性
假膜性肠炎通常是由难辨梭状芽孢杆菌感染引起的肠道炎症，多数情况下通过保守治疗即可缓解，如停用相关抗生素、补充电解质和水分、使用针对难辨梭状芽孢杆菌的抗菌药物（如万古霉素或甲硝唑）等。
在以下严重并发症出现且内科保守治疗无效时，可能需要手术治疗：
- 中毒性巨结肠：肠壁极度扩张变薄，可能导致肠坏死或穿孔。
- 肠穿孔：可引发严重的腹膜炎，危及生命。
- 严重的消化道出血：内科治疗难以控制时，手术可能是止血的必要选择。
2. 保守治疗的重要性
大多数假膜性肠炎患者可以通过非手术治疗恢复，包括：
- 停用导致肠道菌群失调的广谱抗生素。
- 补充电解质和水分，纠正脱水及酸碱平衡紊乱。
- 使用益生菌恢复肠道正常菌群功能。
- 必要时使用抗炎药物，如万古霉素或甲硝唑。
3. 手术的风险与决策
手术治疗虽然可以挽救生命，但也存在一定的风险，如术后感染、并发症等。手术决策需要非常谨慎，通常在以下情况下才会考虑：
- 严重并发症已经威胁到患者生命。
- 内科治疗无效，病情持续恶化。
总结
假膜性肠炎是否需要手术需根据病情严重程度和并发症来决定。大多数患者可以通过保守治疗缓解，但在出现中毒性巨结肠、肠穿孔或严重消化道出血等严重并发症时，手术治疗可能是必要的。在决定手术时，需综合评估患者的具体病情和身体状况，确保治疗方案的科学性和安全性。
