假膜性肠炎的诊断标准主要依据临床表现和实验室检查，具体如下：
临床表现
- 腹泻：主要症状，一天内≥3次不成形粪便4。
- 腹痛、腹胀：常见症状5。
- 发热：部分患者可有发热，白细胞计数升高1。
- 毒血症和休克：严重者可出现1。
实验室检查
- 便常规：可见白细胞，大便普通细菌培养及真菌培养均无致病菌，厌氧菌培养有时可有阳性结果5。
- 粪便检测：艰难梭菌或艰难梭菌毒素阳性4。
影像学检查
- 超声：肠壁层次结构可见，黏膜及黏膜下层明显增厚呈低回声，界限欠清晰；黏膜层线状回声欠连续；黏膜面尚光滑，肠蠕动明显减弱，可合并肠梗阻5。
- X光平片：可观察到肠道扩张、液平征等征象7。
- CT扫描：更清晰地显示肠道壁的厚度和病变范围7。
内镜检查
- 结肠镜：主要表现为在病变肠段黏膜可见由数毫米至数厘米不等的微隆起，表面附以黄白色伪膜样病灶，病灶间黏膜正常或充血水肿，早期呈点状，病变进展时融合成不规则片状，严重时可出现剥脱性改变及渗血5。
诊断标准
患者出现不明原因的腹泻（一天内有≥3次不成形粪便），或影像学发现肠梗阻或中毒性巨结肠，并同时满足下列任一条件，即可诊断为假膜性肠炎：
- 粪便检测艰难梭菌或艰难梭菌毒素阳性4。
- 内镜或病理检查显示假膜性肠炎4。
鉴别诊断
在诊断过程中，需排除以下疾病：
- 溃疡性结肠炎：发病前多无抗生素应用史，血性腹泻较为常见，粪便常规检查和结肠镜检查无假膜发现8。
- 克罗恩病：可发生于口腔至肛门的任何消化道部位，病变呈跳跃状，肠黏膜可呈铺路石样改变，可形成纵行裂沟或瘘管8。
- 急性出血坏死性肠炎：由C型产气荚膜芽孢杆菌感染所致的一种急性肠炎，病变主要位于小肠，以肠壁出血坏死为特征8。
- 急性中毒性细菌性痢疾：发病前多有不洁饮食史，有里急后重感，粪中脓多于血，粪便细菌培养有痢疾杆菌生长8。
通过上述临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查，结合鉴别诊断，可以对假膜性肠炎进行准确诊断。
