胃溃疡性穿孔的治疗方法包括手术和非手术治疗，具体选择哪种治疗方法取决于患者的病情严重程度、穿孔的时间以及其他相关因素。以下是详细的分析：

1. 非手术治疗

非手术治疗主要适用于以下情况：

• 穿孔较小：如果穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状较轻，可以考虑非手术治疗
• 病人情况：病人年轻，病史不详，诊断不肯定，临床表现较轻，或者病人不能耐受手术或无施行手术条件者
• 穿孔时间：穿孔时间已超过24至72小时，临床表现不重或已有局限趋势（可能形成脓肿）者

非手术治疗通常包括胃肠减压、抗生素治疗等，目的是减少漏出和控制感染，等待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收

2. 手术治疗

手术治疗适用于以下情况：

• 穿孔较大或症状严重：如果穿孔较大，腹腔内有明显的脓性渗出液，全身情况较差者，应立即进行手术治疗
• 复杂性穿孔：如癌肿、出血、梗阻等复杂性穿孔，或疑有其他急腹症需立即手术者
• 腹膜炎严重：腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者
• 非手术治疗无效：按非手术治疗适应证治疗6至12小时后，症状、体征不见缓解或反而加重者
• 年龄和病史：年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者

手术方式

手术治疗的主要方式包括：

• 穿孔修补术：适用于穿孔时间较短、病情较轻的患者。手术过程中，医生会在穿孔处进行缝合，并覆盖大网膜以促进愈合
• 胃大部切除术：适用于穿孔较大、病情较重的患者。手术过程中，医生会切除病变部分的胃组织，然后将健康的胃和肠道连接起来
• 腹腔镜手术：随着腹腔镜技术的发展，少数医院也开展了腹腔镜下溃疡穿孔修补术或粘补术

总结

胃溃疡性穿孔的治疗需要根据具体情况来决定。对于病情较轻、穿孔较小的患者，可以考虑非手术治疗；而对于病情较重、穿孔较大或伴有其他复杂情况的患者，则应立即进行手术治疗。具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况来制定。