是否需要手术治疗鼓胀需结合具体病因判断，以下是常见情况的分类说明：

一、需要手术的情况

1. ‌器质性病变引发的梗阻‌

   • 肠梗阻导致的持续性腹胀需及时手术解除肠道堵塞‌。
   • 幽门梗阻引起胃内容物滞留时，需通过手术修复或切除病变部位‌。

2. ‌病理性囊肿或肿瘤‌

   • 卵巢囊肿直径较大（如30厘米）或压迫周围器官时，需手术剥除囊肿以保留生育功能或防止恶变‌。
   • 肝囊肿、胰腺脓肿等需穿刺引流或切除治疗‌。
   • 卵巢癌等恶性肿瘤需手术切除病灶‌。

3. ‌腹壁结构异常‌

   • 腹股沟疝导致肠管等脏器突出时，需手术修补薄弱区域，避免嵌顿坏死‌。

二、无需手术的情况

1. ‌功能性消化不良或炎症‌

   • 胃肠动力不足或饮食不当引起的胀气，可通过药物（如多潘立酮片、厚朴排气合剂）或按摩缓解‌。

2. ‌无症状良性包块‌

   • 较小且无压迫症状的脂肪瘤、生理性卵巢囊肿可定期观察‌。

3. ‌非器质性腹水或肥胖‌

   • 单纯肥胖导致腹部脂肪堆积，需调整饮食并加强运动‌。
   • 炎症性淋巴结肿大可通过抗感染治疗缓解‌。

三、建议处理流程

1. ‌完善检查‌：通过超声、CT等明确鼓胀原因‌。
2. ‌分诊治疗‌：
   • 急症（如剧烈腹痛、呕吐）需优先排查梗阻或器官坏死‌。
   • 慢性症状结合年龄、生育需求等综合制定方案（如年轻女性优先保卵巢）‌。

鼓胀是否需手术取决于病因性质及严重程度，建议尽早就医明确诊断‌。