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激素替代治疗
这是核心治疗方法,需终身补充靶腺激素:- 糖皮质激素:优先补充氢化可的松或泼尼松,剂量需根据体重、血压等调整,应激时需临时增量。
- 甲状腺激素:在糖皮质激素补充后开始,从小剂量逐渐增至维持量,以游离T3、T4达正常范围为目标。
- 性激素:女性可用人工周期(如复方戊酸雌二醇片),男性补充睾酮;有生育需求者需用促性腺激素治疗。
- 生长激素:仅用于明显缺乏且影响生活质量的儿童或成人。
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病因治疗
- 若由垂体肿瘤引起,首选手术切除(如经鼻蝶窦手术)或放疗。
- 产后大出血导致的需加强预防措施。
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辅助治疗与监测
- 饮食需高蛋白、高维生素,适当补充电解质(如钠、钾)。
- 定期监测激素水平及身体状况,及时调整药物剂量。
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特殊情况处理
- 应激状态(如感染、外伤)需临时增加糖皮质激素剂量。
- 垂体功能减退合并电解质紊乱时,可能需联用盐皮质激素。
最佳治疗需结合个体病因、激素缺乏程度及并发症,通过规范化的激素替代和定期随访实现长期管理。