小儿急进性肾小球肾炎的疼痛缓解需结合疾病控制和症状管理,具体措施如下:
一、药物治疗
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糖皮质激素
- 通过抑制炎症反应减轻肾脏损伤,常用甲泼尼龙冲击疗法(静脉滴注,每日1次,连续3次为一疗程)。
- 冲击治疗后改为泼尼松口服,需注意感染控制和并发症预防。
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免疫抑制剂
- 如环磷酰胺(静脉冲击治疗,每月1次),可干扰免疫系统攻击肾脏组织,延缓疾病进展。
- 常与激素联用以增强疗效。
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止痛药物
- 非甾体抗炎药:如布洛芬,通过阻断前列腺素合成减轻局部炎症和水肿,缓解腰痛或腹痛。
- 其他类型:严重疼痛可考虑中枢性止痛药(如曲马多)或解痉药(如山莨菪碱),需严格遵医嘱以避免副作用。
二、辅助治疗
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抗凝治疗
- 使用肝素、华法林等预防血栓和新月体形成,间接减少肾脏缺血性疼痛。
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血浆置换/免疫吸附
- 清除血液中的致病抗体和炎性因子,适用于重症或激素疗效不佳者,可减轻全身炎症反应及相关疼痛。
三、生活管理
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卧床休息
- 急性期需限制活动,降低肾脏代谢负担,有助于缓解不适。
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饮食调整
- 低盐、低蛋白饮食可减轻水肿和高血压,间接缓解因水肿导致的胀痛。
四、注意事项
- 避免自行使用肾毒性药物(如某些非甾体抗炎药长期使用可能加重肾损伤)。
- 定期监测肾功能、电解质及血压,及时调整治疗方案。
疼痛缓解需以控制原发病为主,结合对症止痛措施,并在医生指导下规范用药。