呼吸道合胞病毒（RSV）感染的诊断需结合临床表现、实验室检测及影像学检查，具体标准如下：

一、临床症状

1. ‌婴幼儿典型表现‌

   • 鼻塞、流涕、咳嗽、喘息、发热（通常低于38.5℃）‌
   • 严重者可出现呼吸急促、发绀、三凹征（锁骨上窝、肋间隙凹陷）或呼吸暂停‌
   • 肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音‌

2. ‌成人及年长儿表现‌

   • 以鼻塞、咽痛、低热等上呼吸道症状为主，部分伴乏力、食欲减退‌

二、实验室检测

1. ‌核酸检测（RT-PCR）‌

   • 通过鼻咽拭子、痰液等样本检测病毒RNA，敏感性和特异性最高，适用于早期诊断‌

2. ‌抗原检测‌

   • 免疫荧光法或酶联免疫法检测病毒抗原，操作简便、快速（数小时出结果），但敏感性低于核酸检测‌

3. ‌血清学检测‌

   • 检测IgM抗体（提示近期感染）或IgG抗体动态变化（恢复期较急性期4倍升高），多用于流行病学研究，急性期诊断意义有限‌

三、影像学检查

1. ‌胸部X线‌

   • 显示肺纹理增粗、斑片状阴影或肺气肿，用于排除细菌性肺炎等并发症‌

2. ‌胸部CT‌

   • 用于复杂病例或诊断不明者，可清晰显示肺部病变细节‌

四、病原学分离（金标准）

• 通过鼻咽分泌物或痰液进行病毒培养，观察细胞病变，但耗时长（数天）、操作复杂，临床较少常规使用‌

五、高危人群诊断注意事项

• ‌婴幼儿‌：早产儿、有基础疾病者更易发展为重症（如毛细支气管炎、肺炎），需结合病史和体征综合判断‌
• ‌老年人及免疫低下者‌：需警惕肺炎等严重并发症，及时完善病原学检测‌

‌注‌：诊断时需综合临床表现、实验室结果及影像学特征，优先选择快速核酸检测（RT-PCR）或抗原检测以提高诊断效率‌。