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控制尿毒症
通过规律的血液透析或腹膜透析清除体内代谢废物和多余水分,改善肺部状况。若透析不充分,可能加重肺水肿和炎症,需调整透析方案或更换滤器以强化清除效果。 -
药物治疗
- 抗感染:根据病原体选择敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类),但需注意肾功能减退对药物代谢的影响。
- 缓解症状:使用利尿剂(如呋塞米)减轻肺水肿,硝酸酯类药物改善心肺负荷,必要时给予氧疗或机械通气支持。
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透析治疗
血液透析是核心手段,每周2-3次,可快速缓解肺水肿和毒素蓄积。对于急性加重期,连续性肾脏替代治疗(CRRT)更有利于稳定病情。 -
特殊情况处理
若合并严重感染(如耐碳青霉烯类细菌),需结合床边纤维支气管镜培养结果调整抗生素,并加强营养支持。极少数情况下,若患者存在可逆性病因(如严重心脏瓣膜病),可能需手术干预,但需严格评估风险。
总结:老年人尿毒症性肺炎以非手术治疗为主,需多学科协作制定个性化方案。手术治疗仅适用于特定并发症(如严重心脏问题),且需谨慎评估。