一、主要治疗药物
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氨基水杨酸类药物
- 代表药物：美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪等。
- 适用情况：轻至中度炎症性肠病的一线治疗，尤其适用于溃疡性结肠炎的诱导缓解和维持治疗。美沙拉嗪栓剂或灌肠剂可用于直肠/乙状结肠病变。
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糖皮质激素
- 代表药物：泼尼松、地塞米松、布地奈德等。
- 适用情况：中重度患者或氨基水杨酸类药物疗效不佳时的短期治疗，需注意长期使用可能引发副作用（如骨质疏松、感染风险增加）。
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免疫抑制剂
- 代表药物：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。
- 适用情况：用于维持缓解期，减少激素依赖或复发风险，起效较慢，需定期监测血常规及肝肾功能。
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生物制剂
- 代表药物：英夫利昔单抗、阿达木单抗（抗TNF-α）、乌司奴单抗（抗IL-12/23）等。
- 适用情况：中重度患者、激素或免疫抑制剂无效者，可靶向抑制炎症因子，但需警惕感染及肿瘤风险。
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小分子药物
- 代表药物：托法替尼（JAK抑制剂）等。
- 适用情况：对传统治疗反应不佳的克罗恩病或溃疡性结肠炎患者。
二、注意事项
- 个体化治疗：药物选择需结合病变部位（如直肠型优先局部用药）、疾病活动度及并发症风险。
- 长期管理：缓解期需维持用药（如美沙拉嗪、免疫抑制剂），擅自停药易导致复发。
- 联合用药：重症患者可能需要激素联合生物制剂或免疫抑制剂以提高疗效。
- 副作用监测：长期使用激素、免疫抑制剂或生物制剂需定期检查感染指标、肝肾功能等。
三、其他治疗建议
- 对症支持：腹泻严重时可短期使用蒙脱石散止泻，合并感染时需抗生素治疗。
- 中医辅助：中药灌肠、艾灸等外治法可促进黏膜修复，中西医结合治疗对部分难治性病例有效。
提示：具体用药需在消化内科医生指导下进行，切勿自行调整剂量或停药。若出现药物不良反应（如过敏、肝酶升高），需及时就医调整方案。
