外伤后颅内积气（也称为外伤性气颅）是由于颅脑外伤后，外界气体通过骨折线、脑膜裂隙或其他途径进入颅内而形成的。以下是外伤后颅内积气的形成机制和常见原因：

形成机制

1. 1.颅骨骨折：颅骨骨折，尤其是开放性颅底骨折，是外伤后颅内积气的主要原因。骨折线可以穿过鼻窦、乳突气房等含气骨结构，气体通过这些骨折线进入颅内
2. 2.颅腔与外界相通：骨折后，颅腔与外界环境直接相通，空气可以通过骨折线进入颅内。脑膜的撕裂也会导致气体进入蛛网膜下腔、脑室内等部位。
3. 3.压力变化：在咳嗽、打喷嚏、用力排便等情况下，腹压增加，颅内压也会随之变化。这种压力变化会导致气体被吸入颅内，尤其是当骨折线或裂隙形成单向活瓣时，气体可以进入但不易排出，从而形成张力性气颅

常见原因

1.颅底骨折：颅底骨折是最常见的原因，尤其是累及鼻窦或乳突气房的骨折。气体通过骨折线进入颅内，积聚在硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑内或脑室内

2.开放性颅脑损伤：开放性颅脑损伤使颅脑直接与外界环境接触，空气可以直接进入颅内，导致积气

3.手术因素：在颅脑手术过程中，如果未能严格封闭颅腔，或者在操作中引入了空气，术后可能出现颅内积气

4.脑脊液漏：脑脊液流出时会形成负压，外界空气可能会被吸入颅内，引发颅内积气

5.颅内产气菌感染：某些产气菌感染颅脑，会在颅内产生气体，进而造成颅内积气

临床表现

外伤后颅内积气的症状包括头痛、恶心、呕吐、脑脊液漏、脑膜刺激征等。严重时可能会出现颅内高压、脑疝等危及生命的并发症

诊断与治疗

诊断主要依靠头颅X线或CT检查。治疗方面，少量积气可以自行吸收，保守治疗即可；对于大量积气或张力性气颅，需要进行手术治疗，如钻孔排气引流术、脑脊液漏修补术等

外伤后颅内积气的形成主要与颅骨骨折、开放性颅脑损伤、手术因素、脑脊液漏以及颅内产气菌感染等因素有关。