外伤后颅内积气是一种较为复杂的颅脑损伤并发症，其处理方式需根据积气的量以及患者的具体症状来决定。以下是一些常见的处理方法：

1. 少量无张力性散在的颅内积气

   • 一般治疗：患者需卧床休息2周左右，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及冲洗鼻耳等行为，以防大量气体进入颅内使颅内压迅速上升。要保持大便通畅，预防因用力排便导致腹内压增加而使颅内压升高。
   • 药物治疗：给予预防性抗生素治疗，以预防感染。常用的药物有青霉素类、头孢菌素类等广谱抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。
   • 冷敷：可用冷敷额部的方法，缩小气体体积，降低颅内压。

2. 伴有脑脊液漏的复发性气颅

   • 体位引流：让患者取头高患侧卧位，有利于脑脊液漏口的粘连和愈合，减少外界空气进入颅内的机会。
   • 手术治疗：如果骨折裂隙超过3毫米，持续1周以上漏液不见减少，或漏液持续一个月以上仍不能治愈者，经保守疗法已停止流液后又复发者，或伤后晚期发生脑脊液漏者，应及时施行手术。手术的目的是修补硬脑膜漏口，恢复脑脊液循环的正常途径。

3. 大量张力性颅内积气

   • 钻孔排气：对于大量张力性颅内积气的患者，必须尽早钻孔排气，任何迟疑和观望都可能是危险的。可在颅骨上钻一个小孔，将气体排出体外，以迅速降低颅内压，缓解患者的症状。
   • 手术治疗：如果钻孔排气后积气仍不减少，或者患者出现脑疝等严重并发症，则需要进行开颅手术，彻底清除颅内的积气，并修复受损的组织。

总的来说，外伤后颅内积气的处理需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗策略。通过合理的治疗和管理，可以有效地改善患者的症状和预后。