外伤后颅内积气的处理需结合积气量、症状及并发症进行分层治疗，具体方案如下：
一、保守治疗
-
卧床与体位管理
患者需绝对卧床休息，采取头高脚低位（抬高15-30度），避免用力咳嗽、擤鼻涕等增加颅内压的行为，以促进气体自然吸收。 -
监测与影像学评估
定期通过CT或MRI检查积气量变化及脑组织受压情况，密切观察意识状态、头痛、呕吐等症状。
二、药物治疗
-
预防感染
使用广谱抗生素（如青霉素、氯霉素）预防颅内感染，尤其存在脑脊液漏时需持续用药。 -
对症治疗
根据症状使用镇痛药（如布洛芬）缓解头痛，必要时辅以镇静剂（如地西泮）控制躁动或焦虑。
三、手术治疗
- 手术指征
适用于积气量≥65ml、中线移位＞0.5cm、进行性加重或张力性气颅者。手术方式包括：- 钻孔排气引流术：快速降低颅内压，缓解占位效应；
- 脑脊液漏修补术：针对漏液持续1个月未愈或反复发作者，封闭漏口避免感染。
四、辅助措施
-
降低颅内压
可联合氧疗、利尿剂或冷敷额部缩小气体体积；存在脑脊液漏时，通过腰椎穿刺引流脑脊液以降低压力。 -
支持性治疗
包括营养支持、心理疏导及呼吸/液体管理，维持生命体征稳定，促进整体康复。
五、注意事项
- 恢复期管理：避免剧烈运动或重体力劳动，饮食以清淡、易消化为主，限制盐分摄入；
- 随访要求：即使积气吸收后，仍需定期复查影像学，警惕迟发性并发症。
外伤后颅内积气的处理需个体化制定方案，轻症以保守为主，重症及时手术干预，全程需结合影像学动态评估。
