肠伤寒穿孔的初期症状通常出现在病程第2-3周(伤寒缓解期),主要表现为以下特点:
1. 突发性剧烈腹痛
- 疼痛多始于右下腹,随后扩散至全腹,呈持续性加剧
- 伴随心慌、出冷汗,部分患者体温和血压短暂下降
2. 消化系统症状
- 恶心呕吐,早期可能为胃内容物,严重时含胆汁
- 腹胀明显,可能伴随腹泻或便秘
3. 体征变化
- 腹部触诊出现压痛、反跳痛,腹肌紧张呈板状腹
- 肠鸣音减弱或消失
4. 全身反应
- 初期短暂体温下降后,迅速出现高热(可达39℃以上)
- 可能出现面色苍白、脉搏细速等休克前兆
特殊注意:约20%患者在穿孔前1-2天可能出现腹胀加重、异常腹泻或黑便等预警症状。逍遥型伤寒患者可能以肠穿孔为首发表现,此时仅有轻微发热或头痛等非典型症状。