肠伤寒穿孔是一种严重的并发症,治疗需要综合考虑多个方面。以下是一些常用的治疗方法:
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手术治疗
- 手术是治疗肠伤寒穿孔的主要方法,一般采用右下腹部切口。
- 如果穿孔较小且周围组织水肿不严重,可直接进行缝合修补;如果穿孔较大或周围肠壁水肿严重,可能需要在修补后加用近端回肠插管造口,以确保穿孔处愈合。
- 腹腔内应放置引流管,以减少细菌感染和毒素的吸收。
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抗生素治疗
- 手术后应及时加用足量有效的抗菌药物,如氯霉素、氨苄西林、复方新诺明等,以控制腹膜炎。
- 联合应用氨基糖苷类、第三代头孢菌素或碳青霉烯类等抗菌药物,可以更有效地控制感染。
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支持治疗
- 术后应继续给予胃肠外营养支持疗法,加强支持疗法等积极治疗措施。
- 注意水、电解质平衡的维持,及时补充含钠、钾、钙等离子的液体。
- 对于病情危重者,在抗生素的配合下慎用肾上腺皮质激素,以提高机体的抗病能力。
肠伤寒穿孔的治疗需要综合考虑手术治疗、抗生素治疗和支持治疗等多个方面。患者应在医生的指导下进行治疗,并注意术后的护理和康复。