-
立即停药
停用可能延长QT间期的药物(如抗心律失常药、大环内酯类抗生素等),避免进一步诱发心律失常。 -
纠正电解质紊乱
补充钾、镁等电解质,维持血钾>4.5~5.0 mmol/L,镁离子可静脉注射硫酸镁(2g静脉推注,必要时重复)。 -
终止心律失常
- 电复律:若患儿出现晕厥、抽搐或血流动力学不稳定,需立即进行直流电复律(非同步最大电量200~360J)。
- 药物控制:
- 异丙肾上腺素:静脉滴注(1~4μg/min),提高基础心率至90~110次/分,缩短QT间期。
- 硫酸镁:即使血镁正常也需静脉注射,作为一线药物终止发作。
-
临时起搏器植入
对于窦性心动过缓或长间歇依赖的患儿,需临时起搏(频率>70次/分)以抑制早期后除极。 -
长期管理
- 植入ICD:反复发作或药物无效的高危患儿需植入埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)预防猝死。
- β受体阻滞剂:先天性长QT综合征患儿可长期使用普萘洛尔等药物控制心率。
-
病因治疗
积极治疗原发病(如心肌炎、先天性心脏病)或感染,调整用药方案。
注意事项:
- 发作时需保持气道通畅,进行心肺复苏保障重要脏器供血。
- 避免使用延长QT间期的药物(如胺碘酮、红霉素)。
- 定期监测心电图和电解质,评估治疗效果。
提示:本病病情凶险,需立即就医,由专业医生制定个体化治疗方案。