营养不良性肝硬化的形成机制
营养不良性肝硬化是由长期营养缺乏引起的，其形成机制可能包括以下几点：
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蛋白质缺乏：
- 含胱氨酸的蛋白质缺乏：当缺乏含胱氨酸的蛋白质时，半胱氨酸和谷胱甘肽的来源减少，影响肝细胞酶的产生和活性，导致肝细胞因各种因素而变性坏死13。
- 胆碱缺乏：胆碱是一种趋脂物质，可与肝脏中性脂肪合成磷脂，使肝脏脂肪易于氧化和使用。如果严重缺乏胆碱或合成胆碱所必需的氨基酸，脂肪就会堆积在肝细胞中，形成脂肪肝。肝细胞的脂肪变性可以降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力，也可以挤压和压迫肝窦，逐渐导致缺血、坏死、纤维组织增生，直到肝硬化13。
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营养摄入不足：
- 除个别患者由于摄入不足外，多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收，如小肠旁路手术后、Birroth Ⅱ式术后等14。
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其他疾病限制：
- 其他疾病如胃肠道疾病等，可能影响食物的消化和吸收，导致营养不良14。
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肝细胞损伤和纤维化：
- 与其他类型的肝硬化相同，在形成营养不良性肝硬化之前，会有脂肪变性等肝细胞损伤，伴随着汇管区和肝小叶内炎性细胞的浸润和肉芽肿的形成。后来发展成肝纤维化，类似于酒精性肝损伤。小静脉周围的肝纤维化是肝硬化的标志。肝脏长期反复受损，最终导致肝硬化13。
营养不良性肝硬化的临床表现
营养不良性肝硬化的临床表现可能包括：
- 性征方面改变，如性欲减低，男性乳房发育，女性闭经及第二性征改变。
- 食欲不振、无力、腹痛、恶心、呕吐。
- 体征有黄疸、肝脾肿大、腹腔积液、蜘蛛痣。
- 化验有血清胆酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原时间延长，低白蛋白血症1。
营养不良性肝硬化的治疗和预防
- 治疗：积极补充营养，高蛋白、低脂肪，也可给予静脉营养，对肝硬化患者肝功能和组织学变化都有改善作用。药物治疗包括补充各种维生素、保护肝细胞的药物等1。
- 预防：积极补充营养，高蛋白、低脂肪，也可给予静脉营养，对肝硬化患者肝功能和组织学变化都有改善作用1。
通过合理的饮食和营养补充，可以有效预防和改善营养不良性肝硬化的发展。
