双向性室性心动过速的处理需结合病情严重程度、病因及患者个体差异采取综合措施，具体分为以下方面：
一、急性期处理
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药物治疗
- 血流动力学稳定时首选抗心律失常药物：利多卡因、胺碘酮静脉注射，洋地黄中毒者需停用相关药物并给予苯妥英钠及镁剂。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）可用于控制心率。
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电复律
- 若药物无效或出现血流动力学障碍（如低血压、意识丧失），需立即进行同步电复律以恢复窦性心律。
二、长期治疗手段
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射频消融术
- 针对药物控制不佳或存在明确异常电路者，通过导管消融破坏致心律失常病灶，尤其适用于无器质性心脏病患者。
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植入式心律转复除颤器（ICD）
- 适用于反复发作、心脏功能不全或猝死高风险患者，可自动识别并终止恶性心律失常。
三、病因及基础疾病管理
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纠正诱因
- 处理电解质紊乱（如低钾、低镁）、停用致心律失常药物（如洋地黄），治疗原发心脏病（如心肌缺血、心肌病）。
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外科手术
- 结构性心脏病（如室壁瘤）引发的室速，需手术修复心脏结构或切除病灶。
四、生活方式与监测
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生活调整
- 戒烟限酒，避免咖啡因；保持情绪稳定，适度锻炼；低盐低脂饮食，补充钾、镁。
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定期随访
- 监测心电图、心脏超声及药物疗效，调整治疗方案。
五、特殊情况处理
- 洋地黄中毒相关室速：禁用直流电复律，需苯妥英钠静脉注射及镁剂拮抗毒性。
双向性室性心动过速的预后与病因控制及治疗依从性密切相关，需个体化制定方案并动态调整。
