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抗生素治疗
- 首选药物:青霉素类(如青霉素G)是基础用药,对多数厌氧菌有效。甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物对脆弱拟杆菌等常见厌氧菌作用显著,可作为联合用药。
- 经验性用药:若痰培养结果未出,可经验性选择青霉素联合甲硝唑或克林霉素。重症患者可选用头孢菌素类(如头孢噻肟)或碳青霉烯类药物。
- 疗程:通常7-14天,脓胸或肺脓肿患者需延长至脓腔闭合。
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对症支持治疗
- 保持呼吸道通畅:通过体位引流、吸痰促进痰液排出,必要时行纤维支气管镜灌洗。
- 氧疗与机械通气:低氧血症患者需鼻导管或面罩吸氧,严重呼吸困难者需机械通气。
- 营养与补液:鼓励多饮水,补充蛋白质、热量及维生素,维持水电解质平衡。
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手术治疗
- 适应症:肺脓肿超过3个月未闭合、脓胸反复感染或大咯血者需手术切除或引流。
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其他措施
- 雾化吸入:稀释痰液,缓解气道阻塞。
- 避免诱因:戒烟、保持室内通风,减少交叉感染风险。
注意事项:用药前需排除药物过敏史,甲硝唑类药物使用期间禁酒。建议定期复查胸部影像监测疗效。