厌氧菌肺炎的临床表现可分为典型呼吸道症状、全身性症状及并发症相关症状，具体表现如下：
一、典型呼吸道症状
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咳嗽与咳痰
常见持续性咳嗽，痰液多呈脓性且可能伴有恶臭。早期可能为干咳，随病情进展可咳出黄绿色或灰褐色痰，部分患者痰中带血或含坏死组织碎片。 -
胸痛
炎症累及胸膜时，可出现胸痛，表现为刺痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，可放射至肩背部。 -
呼吸困难
因肺部炎症影响气体交换，患者可能出现呼吸急促、气短，严重时伴发绀或端坐呼吸。
二、全身性症状
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发热
多为高热（38℃以上），部分患者体温可达39~40℃，可伴寒战或弛张热型。 -
乏力与体重下降
长期感染导致代谢亢进，表现为明显乏力、食欲减退及体重下降。
三、其他症状与并发症
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消化系统表现
部分患者因炎症刺激膈胸膜或放射痛，可能出现腹痛、恶心或呕吐，易被误诊为急腹症。 -
严重并发症
- 感染性休克：表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：出现严重呼吸困难及低氧血症。
- 神经系统症状：如意识模糊、谵妄或昏迷，见于严重感染者。
四、特征性表现
- 脓痰恶臭：约50%~70%的肺脓肿或脓胸病例痰液带有恶臭，是厌氧菌感染的重要提示。
- 病程迁延：症状可能持续数周，易合并肺脓肿、脓胸等并发症。
注：部分老年或免疫功能低下患者症状可能不典型，仅表现为嗜睡、意识障碍等全身性症状。
