江苏省少儿医保报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同,具体规定如下:
一、住院医疗费用报销比例
-
起付标准与比例
-
一级医院 :无起付线,报销比例65%
-
二级医院 :起付线300元,报销比例60%
-
三级医院 :起付线500元,报销比例55%
-
-
年度最高报销额度
- 门诊、住院及大病医疗年最高保障额度为 18万元 ,超出部分需自费
二、门诊医疗费用报销
-
门诊统筹
-
在定点基层医疗机构(如社区卫生服务中心)门诊费用可报销40%,其中基本药物按50%比例支付
-
年度最高支付限额为300元
-
-
门诊特殊病
-
起付线300元,最高支付限额与住院标准一致(如18万元),报销比例按住院比例执行
-
特殊病种包括肾透析、癌症放化疗等15种重大疾病
-
三、其他注意事项
-
报销范围
-
仅限公立医院及指定基层医疗机构,私立医院不报销
-
门诊费用需符合门诊统筹或特殊病目录
-
-
缴费标准
-
2024年少儿医保(社会医疗保险)年缴费550元,个人缴费110元,财政补贴440元
-
新生儿出生3个月内可参保,当年医疗费用全额报销
-
-
政策调整
- 具体比例可能因地区政策调整,建议通过江苏省医疗保障局官网或12333热线查询最新规定
以上信息综合了2024年最新政策,如遇政策变动,以官方公告为准。