关于上海医保超出部分的报销规则，需根据医疗费用类型、参保类型及医院等级综合判断，具体如下：

一、门诊费用报销规则

1. 起付线与报销比例

   • 门诊费用超过1500元可报销，但报销比例因医院等级不同而有所差异：

     • 一级医院：60%

     • 二级医院：65%

     • 三级医院：70%

   • 若个人当年门诊账户资金用完，超出部分需先自付1500元，剩余部分按上述比例报销。

2. 封顶线与附加基金

   • 门诊封顶线为每年15000元，超过部分可申请全额报销；

   • 若同时符合医保资格和费用范围，部分费用可通过附加基金报销（如一级医院65%、二级医院60%、三级医院50%）。

二、住院费用报销规则

1. 起付线与报销比例

   • 住院费用超过1500元起付，累计超过部分按医院等级报销：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：80%

     • 三级医院：75%

   • 统筹基金最高支付限额为460000元，超过部分由附加基金支付80%。

2. 个人账户与自费部分

   • 住院时先扣除个人账户余额，不足部分由统筹基金支付；

   • 若个人账户历年累计不足，需自费。

三、其他注意事项

1. 报销流程

   • 需在定点医疗机构刷卡结算，无需事后报销；

   • 特殊病种需通过指定医院认定，按专项政策执行。

2. 特殊情况处理

   • 若门诊/住院费用未达起付线或超出封顶线，超出部分需全额自费；

   • 非医保支付范围的费用（如美容整形、药品等）及分类自负费用（如挂号费、检查费）需另行承担。

建议就医时主动出示医保卡和《医保证历本》，确保符合医保报销条件。若对报销比例或封顶线有疑问，可咨询当地医保机构获取最新政策。