室性并行心律及室性并行心律性心动过速的药物治疗需根据具体病情和患者个体情况选择,不存在绝对 “最管用” 的药物,常用药物如下:
- β 受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等。通过抑制交感神经活性、减慢心率与降低心肌耗氧量,从而控制室性心律失常。适用于基础心脏疾病合并交感神经兴奋的患者,例如冠心病、心肌病等患者发生室性并行心律及室性并行心律性心动过速时,使用此类药物可在一定程度上缓解症状。但可能会引起心动过缓、低血压等不良反应。
- 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:常用维拉帕米和地尔硫䓬。能抑制钙离子内流,减慢房室传导,延长有效不应期,进而终止心动过速。主要用于无器质性心脏病的室性心动过速。不过,可能导致低血压、心动过缓等,心功能不全、严重低血压患者禁用。
- 抗心律失常药:如普罗帕酮、胺碘酮等。普罗帕酮能减慢传导速度、延长不应期,用于室上性和室性心律失常,但可能加重心肌缺血,有严重器质性心脏病患者慎用。胺碘酮可延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期,对室性和室上性心律失常均有效,适用于严重器质性心脏病合并室性心律失常患者。但长期使用可能有甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用。
对于有明确病因的患者,如由电解质紊乱(如低钾血症、低镁血症)引起的,还需要积极纠正电解质紊乱,补充钾、镁等电解质,有助于恢复正常心律。药物治疗应在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如年龄、基础疾病、心律失常的类型和严重程度等,选择最合适的药物和治疗方案。