一、药物治疗
- 地西泮:适用于症状明显的房性或交接区性并行心律,但需注意禁忌症(如过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用)。
- 美西律:用于慢性室性心律失常,需警惕低血压、肝功能异常等副作用。
- 普罗帕酮:适用于预防和治疗室性/室上性心律失常,但严重心脏病、传导阻滞患者禁用。
- 利多卡因:急性心肌梗死合并室性心律失常时首选,可快速控制症状。
- 胺碘酮:其他药物无效时可选用,但需注意其副作用较多。
二、非药物治疗
- 射频消融术:通过破坏异常电生理通路消除病灶,适用于持续性心动过速或药物无效者,创伤小但需严格评估适应症。
- 电复律:血流动力学不稳定的紧急情况下首选,如室颤或持续性室速。
- 植入心脏起搏器或ICD:严重心律失常或合并器质性心脏病时考虑,以维持正常节律或预防猝死。
三、病因及诱因处理
- 纠正电解质紊乱:如低钾、低镁可能诱发心律失常,需及时补充电解质。
- 治疗基础疾病:如冠心病、心肌病等,改善心脏功能可减少心律失常发作。
- 去除诱因:避免劳累、情绪激动、吸烟饮酒及刺激性饮品。
四、注意事项
- 遵医嘱用药:抗心律失常药物需严格按剂量使用,定期监测心电图。
- 生活方式调整:保持规律作息、清淡饮食,减少精神压力。
- 定期复查:通过动态心电图、心脏超声等监测病情变化,及时调整方案。
若症状持续或加重,需及时就医评估是否需要手术或其他干预措施。