小儿药物性肾损害的初期症状多样，主要包括以下几方面：

• 尿液异常
  • 尿量改变：尿量可能增多或减少。部分患儿在使用药物后，初期可能出现多尿症状，这是因为肾脏的浓缩功能受到影响，不能有效重吸收尿液中的水分；而在病情进展或某些药物导致的急性肾损伤时，又可能出现少尿甚至无尿的情况，少尿指 24 小时尿量少于 400ml，无尿则指 24 小时尿量少于 100ml。
  • 尿色改变：正常尿液为淡黄色透明液体，药物性肾损害时可能出现血尿，肉眼可见尿液呈洗肉水样或浓茶色；也可能因蛋白尿导致尿液泡沫增多，且泡沫细小、持久不易消散，就像啤酒泡沫一样。
• 水肿：通常从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至下肢及全身。这是因为肾脏受损后，排水、排钠功能障碍，导致体内水钠潴留，过多的液体在组织间隙积聚形成水肿。按压水肿部位，会出现凹陷，且一段时间内不能恢复原状。
• 消化道症状：可能表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。肾脏功能受损会影响体内代谢废物的排出，这些废物在体内蓄积，会刺激胃肠道黏膜，引起一系列消化道症状。
• 乏力：患儿会出现精神萎靡、容易疲劳、活动耐力下降等情况。由于肾脏功能异常，体内的代谢紊乱，营养物质的吸收和利用受到影响，同时可能伴有贫血等并发症，导致患儿出现乏力症状。

需要注意的是，不同药物引起的肾损害症状可能有所不同，且个体差异也会导致症状表现有所区别。如果小儿在使用药物后出现上述任何异常症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗药物性肾损害。