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积极治疗原发病
首选化疗控制白血病细胞增殖,常用药物包括长春新碱、环磷酰胺、维甲酸等。靶向药物(如伊马替尼)或免疫治疗(如PD-1/PD-L1抑制剂)可用于特定类型白血病。骨髓移植是根治手段,适用于年轻且预后较差的患者。 -
防治肾损害相关并发症
- 高尿酸血症管理:化疗前3天起使用别嘌醇或非布司他降低尿酸,化疗期间大量补液、碱化尿液(尿pH维持6.2-7.0)。
- 急性肾衰竭处理:暂停化疗,进行血液透析或腹膜透析,同时加强水化、利尿。
- 蛋白尿控制:应用雷公藤等药物减少蛋白尿。
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支持治疗与监测
- 保证每日尿量≥3L,严重贫血者输血,血小板过低者补充血小板。
- 定期监测肾功能(肌酐、尿素氮)、电解质及尿液分析。
- 饮食低盐、低脂,限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
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多学科协作
需血液科与肾内科医生共同制定方案,结合患者年龄、病情等个性化治疗。
综上,治疗核心是平衡白血病控制与肾脏保护,早期干预可改善预后。