白血病肾损害的处理主要包括以下几个方面：
- 针对白血病的治疗
- 化疗：是白血病治疗的主要手段，通过使用化疗药物杀灭白血病细胞，缓解白血病病情，从而减轻白血病细胞对肾脏的浸润和损害。例如，对于急性淋巴细胞白血病，常采用 VP（长春新碱、泼尼松）方案等进行化疗；对于急性髓系白血病，常用 DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案等。
- 靶向治疗：对于某些具有特定基因突变或分子标志物的白血病，如慢性髓系白血病存在 BCR - ABL 融合基因，可使用伊马替尼等靶向药物进行治疗。这类药物能特异性地作用于白血病细胞的靶点，精准抑制白血病细胞的增殖，减少对正常组织包括肾脏的损伤。
- 造血干细胞移植：对于适合的患者，这是一种有可能根治白血病的方法。通过移植健康的造血干细胞，重建患者正常的造血和免疫功能，从根本上治疗白血病，进而改善肾损害。但该方法存在一定的风险，如移植物抗宿主病等，需要严格评估患者的身体状况和配型情况。
- 保护肾脏功能
- 水化与碱化尿液：鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，保证足够的尿量，以促进尿酸等代谢产物的排出，防止尿酸结晶在肾脏沉积。可给予碳酸氢钠等药物碱化尿液，使尿液 pH 值保持在合适的范围（一般为 7.0 - 7.5），增加尿酸等物质的溶解度，减少结晶形成。
- 避免使用肾毒性药物：在治疗过程中，尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等。如果必须使用，需密切监测肾功能，并根据肾功能情况调整药物剂量。
- 透析治疗：当白血病肾损害导致严重的肾衰竭，出现尿毒症症状，如水肿、高钾血症、代谢性酸中毒、严重的氮质血症等，经内科保守治疗无效时，应及时进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。透析治疗可以替代肾脏的部分功能，清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境的稳定，为后续治疗创造条件。
- 对症治疗
- 控制高血压：白血病肾损害患者常伴有高血压，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）等药物进行降压治疗，如卡托普利、厄贝沙坦等。这些药物不仅能有效降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。但使用时需注意监测血钾和血肌酐水平。
- 纠正贫血：白血病患者本身常存在贫血，肾损害也会影响促红细胞生成素的产生，加重贫血。可根据贫血的严重程度，给予促红细胞生成素皮下或静脉注射，同时补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等造血原料，以改善贫血症状，提高患者的生活质量和身体机能。
- 治疗感染：白血病患者免疫力低下，容易发生感染，而感染又会加重肾损害。一旦发生感染，应及时根据病原菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗，同时注意避免使用肾毒性抗生素。
白血病肾损害的患者需要在血液科和肾内科医生的共同协作下，制定个体化的治疗方案，并密切监测病情变化，及时调整治疗措施。
