白血病肾损害的处理主要包括以下几个方面：
- 针对白血病的治疗
- 化疗：是白血病治疗的主要手段，通过使用化学药物杀灭白血病细胞，缓解白血病病情。例如，对于急性淋巴细胞白血病，常使用长春新碱、泼尼松、柔红霉素等药物组成的化疗方案；对于急性髓系白血病，常用阿糖胞苷联合蒽环类药物等进行化疗。有效的白血病缓解可以减轻白血病细胞对肾脏的浸润和损害。
- 靶向治疗：对于一些具有特定基因突变或分子标志物的白血病，如慢性髓系白血病存在 BCR - ABL 融合基因，可使用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗。这种治疗方法特异性强，能更精准地作用于白血病细胞，减少对正常组织的损伤，也有助于减轻肾损害。
- 造血干细胞移植：对于适合的患者，造血干细胞移植是一种可能根治白血病的方法。通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血和免疫功能，从而达到治愈白血病的目的，从根本上解除白血病对肾脏的损害。
- 保护肾脏功能
- 水化和碱化尿液：鼓励患者多饮水，必要时静脉输液，保证足够的尿量，以促进尿酸等代谢产物的排泄，防止尿酸结晶在肾脏沉积。可给予碳酸氢钠等药物碱化尿液，使尿液 pH 值保持在合适范围，增加尿酸等物质的溶解度，减少肾损伤风险。
- 避免使用肾毒性药物：在白血病治疗过程中，尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等。如果必须使用，需密切监测肾功能，并根据肾功能情况调整药物剂量。
- 透析治疗：当白血病肾损害导致严重肾功能衰竭，出现尿毒症症状，如水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调、恶心、呕吐等，经保守治疗无效时，需要及时进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，以替代肾脏功能，维持患者生命。
- 对症治疗
- 控制高血压：白血病患者合并肾损害时，常伴有高血压，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）等药物控制血压，如卡托普利、厄贝沙坦等。这些药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。但使用时需注意监测血钾和血肌酐水平。
- 纠正贫血：肾损害可能导致促红细胞生成素分泌减少，加重贫血。可根据贫血程度给予促红细胞生成素皮下或静脉注射，同时补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等造血原料，以改善贫血症状，提高患者生活质量。
- 治疗感染：白血病患者本身免疫力低下，肾损害后更容易发生感染。一旦发生感染，应及时根据病原菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗，积极控制感染，避免感染加重肾损害。
白血病肾损害的患者需要在血液科和肾内科医生的共同协作下，制定个体化的治疗方案，并密切监测病情变化，及时调整治疗措施。
