白血病肾损害的治疗需针对原发病控制和肾脏保护两方面用药，具体药物选择需结合临床分型和肾脏损伤类型：

一、原发病治疗药物

1. ‌白血病化疗核心药物‌
   • 急性淋巴细胞白血病：长春新碱+泼尼松+环磷酰胺联合方案‌
   • 急性非淋巴细胞白血病：环磷酰胺+三尖杉碱+阿糖胞苷等联合方案‌
   • 急性早幼粒细胞白血病：全反式维甲酸（维A酸）为首选‌

二、针对肾脏损伤的辅助用药

1. ‌尿酸控制药物‌

   • 别嘌醇或非布司他：用于预防和治疗高尿酸血症，需在化疗前48小时开始使用‌
   • 碳酸氢钠：碱化尿液促进尿酸排泄‌

2. ‌肾脏病变针对性药物‌

   • 免疫抑制剂：雷公藤、昆明山海棠适用于免疫机制参与的肾病综合征‌
   • 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）：用于蛋白尿控制‌
   • 利尿剂（如呋塞米）：缓解水肿症状‌

3. ‌肾功能保护药物‌

   • 肾康注射液、金水宝胶囊：改善肾脏微循环，保护肾功能‌

三、特殊情况下用药

1. ‌感染预防‌：头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素用于免疫力低下患者的感染预防‌
2. ‌严重肾衰竭辅助‌：需配合透析治疗，同时调整化疗药物剂量‌

‌用药注意事项‌：所有药物需严格遵医嘱调整剂量，化疗期间需通过水化（每日饮水≥3L）和定期监测肾功能、血尿酸等指标‌。儿童患者需根据体重调整药物剂量，必要时考虑骨髓移植‌。