白血病肾损害的临床表现多样，主要包括以下几种情况：
1. 白血病肾脏浸润表现
- 症状：白血病肾脏浸润相当常见，但绝大多数患者无症状。部分患者可出现镜下血尿、白细胞尿等尿化验异常。极少数患者可出现双肾明显肿大、急性肾衰竭，经过化疗后，肾功能可恢复正常。
2. 梗阻性肾病
- 症状：为白血病的主要表现，大多数由尿酸结晶或结石引起。少数由甲氨蝶呤治疗所造成。依据尿酸沉积部位不同，可分为肾内梗阻和肾外梗阻性尿酸肾病。常出现腰痛，多为单侧性，有时伴肾绞痛。尿检可见镜下血尿，有时呈肉眼血尿，尿中可检出大量尿酸，有时可有尿酸结石排出。部分患者可出现少尿或无尿型急性肾衰竭。
3. 肾小球疾病表现
- 症状：约50%的患者肾脏病和白血病表现同时出现，甚至于少数患者以肾脏病为首发表现而就诊。85%的患者表现为肾病综合征，1/3的患者可有不同程度的肾衰竭表现。经过有效的化疗后，多数患者的肾脏表现可获完全缓解。
4. 肾小管-间质病变表现
- 症状：少数患者可以肾小管损伤及间质病变为突出表现。临床表现多尿、肾性糖尿、碱性尿，严重者出现急性肾衰竭，此时双肾增大。偶表现为肾性尿崩症。
5. 慢性肾衰竭
- 症状：极少数患者由于对治疗效果不佳或治疗不及时，肾脏病变可缓慢进展成慢性肾衰竭。
6. 其他症状
- 蛋白尿：白血病细胞浸润肾脏，导致肾小球滤过膜损伤，使蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。
- 血尿：白血病细胞可侵犯肾脏的小血管，引起血管破裂出血，从而出现血尿。
- 水肿：肾脏功能受损，水钠代谢紊乱，多余的水分在体内积聚，导致身体各部位出现水肿，常见于眼睑、下肢等。
- 肾功能异常：白血病细胞浸润、化疗药物的副作用等因素，可能影响肾脏的正常功能，表现为血肌酐、尿素氮升高。
- 高血压：肾脏损害后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，容易引发高血压。
- 肾小管功能障碍：可出现尿浓缩功能减退，导致多尿、夜尿增多等。
当白血病患者出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能检查等，以便早期诊断和治疗，改善预后。
