一、首选治疗方案
手术切除是确诊患儿的首选治疗方法，通过移除异常增生的甲状旁腺组织直接降低血钙水平，减少并发症风险。手术时机需结合血钙水平（如≥3.5mmol/L需紧急处理）、骨骼发育状态及症状严重程度综合评估。
二、药物治疗（术前准备或无法手术时）
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骨吸收抑制剂
- 双膦酸盐（如帕米膦酸钠、唑来膦酸）：通过抑制骨吸收降低血钙，推荐静脉滴注，需根据血钙浓度调整剂量。
- 降钙素（如鲑鱼依降钙素）：皮下或肌内注射，可快速降低血钙，适用于急性高钙血症。
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钙磷代谢调节剂
- 维生素D类似物（如阿法骨化醇）：适用于低钙或维生素D缺乏的患儿，促进钙吸收并抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌。
- 拟钙剂（如西那卡塞）：通过激活钙受体降低PTH分泌，但儿童使用经验较少。
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对症支持治疗
- 扩容利尿：使用生理盐水补液，联合呋塞米促进尿钙排泄，需监测电解质（尤其血钾）。
- 纠正电解质紊乱：如低血钾需及时补充。
三、注意事项
- 药物禁忌与监测：双膦酸盐需避免用于严重肾功能不全者；降钙素可能引起过敏反应；长期用药需定期监测血钙、肾功能及骨骼发育。
- 生活方式干预：低钙饮食、避免高钙食品，术后需补充钙剂及维生素D。
- 紧急情况处理：高钙危象（血钙≥3.5mmol/L）需立即扩容、抑制骨吸收，并考虑透析。
总结
药物治疗多为术前准备或无法手术时的临时措施，需严格遵循医嘱调整剂量。手术仍是根治PHPT的最有效手段，建议尽早评估手术可行性。
