恶性高血压性小动脉性肾硬化的典型症状如下：

• 高血压相关症状：血压会急剧升高，舒张压通常持续大于等于 130mmHg。患者常出现头痛、头晕，这是首发和突出的症状，还可能伴有恶心、呕吐、气促、心慌等。严重者可发生高血压脑病，出现视力异常、反应迟钝、昏迷、抽搐等症状，甚至引发脑出血。
• 肾脏受累症状：可出现不同程度的蛋白尿，部分患者会有大量蛋白尿，每日尿蛋白大于等于 3.5 克。还会有血尿，约五分之一的患者出现肉眼血尿。初期肾功能可能正常，但随着病情发展，肾功能会急剧恶化，血肌酐、尿素氮迅速增高，常于发病数周至数月后出现少尿，进入终末期肾病，患者还可能出现水肿、乏力困倦、肾区疼痛、酸胀感等症状。
• 眼底病变症状：高血压会引起视网膜小动脉痉挛、硬化，严重时导致视网膜出血、渗出，甚至视神经乳头水肿。患者会出现视力模糊、视野缺损等症状，若不及时治疗，可能导致失明。
• 心脏受累症状：长期高血压增加心脏后负荷，使心肌肥厚、心脏扩大。当心脏功能无法代偿时，会出现心功能不全，患者表现为呼吸困难、乏力、水肿等。心脏增大，伴有心室肥大的证据，左心室衰竭和肺水肿也较为常见，但心绞痛和心肌梗死相对少见。
• 血液系统症状：可能出现血液学异常，如微血管病性溶血性贫血、播散性血管内凝血等。

需要注意的是，这些症状可能因个体差异而有所不同，若出现上述症状，应及时就医检查诊断和治疗。