医保个账划拨是指医疗保险机构将参保人个人及单位缴纳的医保费用按政策比例划入个人专用账户的过程,专用于支付医疗。职工医保参保人享有个人账户,居民医保则无;资金来源于个人缴费和单位缴费部分划拨,退休人员由统筹基金定额划入;使用范围覆盖本人及家属的医疗支出、购药、器械等,但不得提取现金或用于非医疗消费。
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账户性质与资金来源
医保个人账户是职工医保的专用基金账户,记录个人医疗资金收支。在职职工账户资金由个人缴费(如缴费基数的2%)和单位缴费按比例划入(如0.35%-1.3%依年龄划分);退休人员由统筹基金定额划拨(如70岁以下每月100元)。居民医保不设个人账户。 -
划拨规则与到账时间
在职职工缴费后1-2个工作日内到账,退休人员通常每年两次划拨。例如,广州在职职工按缴费基数2%划入,月入账124.72-623.58元;退休人员则按地区政策定额发放。 -
使用范围与限制
账户资金可用于支付本人及家属(配偶、父母、子女等)的医疗自费部分、定点药店购药、医疗器械及耗材等,部分地区支持缴纳家属居民医保费用。但不得用于养生保健、体育健身等非医疗支出。 -
特殊情况处理
账户资金一般不可提现,但参保人死亡、出境定居或跨省异地安置等情况下可一次性支取。未激活社保卡或信息未同步可能导致划拨失败,需及时处理。
提示:查询账户余额可通过医保APP或小程序(如“国家医保服务平台”),绑定家庭共济后还能为亲属支付医疗费用。各地政策略有差异,建议咨询当地医保部门获取最新细则。