村卫生室纳入医保定点管理涉及多方面挑战，主要难点可归纳为以下几类：

一、基础设施与信息化短板

1. 硬件设施不足

   部分村卫生室仍存在场所面积、监控设备、药品供应等硬件条件不达标的问题，影响医保服务质量和效率。

2. 信息系统不完善

   信息化水平参差不齐，部分村医不会操作医保系统，存在信息录入错误、系统登录困难等问题，影响医保基金核验和用药精准性。

二、人员素质与队伍稳定性

1. 专业能力不足

   村医队伍存在老龄化和半医半农现象，部分人缺乏医保政策理解和基本医疗服务技能，影响服务质量。

2. 积极性调动困难

   部分村医因待遇较低、职业发展空间有限，存在“为公”与“为私”矛盾，需通过激励机制提升服务积极性。

三、监管与风险控制

1. 基金安全风险

   存在伪造就诊记录、药品违规销售等欺诈骗保行为，医保基金使用主体广泛且链条复杂，监管难度高。

2. 医疗安全隐患

   部分村卫生室诊疗活动不规范，存在患者信息不登记、用药无处方等问题，甚至出现截留病人等违规行为。

四、政策执行与资源保障

1. 跨区执业难题

   村医跨区调配机制不完善，存在“人际壁垒”，影响基层医疗服务均等化。

2. 药品供应不足

   部分村卫生室药品种类有限，无法满足患者基本用药需求。

五、区域发展不平衡

不同地区在政策落实、资金投入上存在差异，导致村卫生室纳入医保定点的进度和效果参差不齐。

建议 ：需从完善基础设施、提升人员素质、强化监管机制、优化药品供应等多方面入手，结合地方实际情况制定差异化解决方案。