小儿脑积水的症状表现可分为以下几类，综合不同年龄段的临床表现如下：

一、头颅外观异常

1. ‌头围异常增大‌：婴儿期因颅缝未闭合，头围快速增大且与身体比例失调，颅骨变薄、头皮静脉怒张，前囟门饱满隆起且张力增高‌。
2. ‌颅骨叩诊异常‌：叩击颅骨时可出现“破壶声”，提示颅缝分离‌。

二、颅内压增高症状

1. ‌头痛与呕吐‌：表现为持续性或阵发性头痛，婴幼儿则表现为烦躁哭闹；呕吐常为喷射性，早晨或活动后加重‌。
2. ‌意识状态改变‌：包括嗜睡、精神萎靡或异常兴奋‌。
3. ‌视乳头水肿‌：严重时可引发视力模糊、复视，甚至视神经萎缩‌。

三、眼部症状

1. ‌落日征‌：双眼球向下凝视，上部巩膜暴露，形似“落日”‌。
2. ‌眼球运动障碍‌：如斜视、眼球震颤或上视困难‌。

四、神经及发育异常

1. ‌运动发育迟缓‌：抬头、坐、行走等动作落后同龄儿，部分伴肌张力异常或运动协调障碍‌。
2. ‌智力与认知障碍‌：表现为记忆减退、注意力分散、语言发育迟缓等‌。
3. ‌癫痫发作‌：少数患儿可能出现全身性或局限性抽搐‌。

五、其他症状

1. ‌营养与代谢问题‌：食欲不振、喂养困难，长期可致营养不良‌。
2. ‌平衡功能异常‌：因脑干受压可能出现步态不稳或平衡失调‌。

‌提示‌：症状严重程度与脑积水进展速度相关。若发现头颅异常增大、反复呕吐、精神萎靡等表现，需及时就医评估‌。