福建省内医保卡异地就医报销比例根据就医类型和费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例概览
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备案后报销比例
参保人员需提前办理异地就医备案,备案后可享受与参保地相同的报销比例(如职工医保75%、新农合70%)。
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未备案报销比例
若未备案,医疗费用需自费结算,后续申请手工报销时统筹基金支付比例降低5个百分点。
二、费用区间与报销比例
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门槛费以上至3000元
报销比例88%。
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3000-5000元
报销比例90%。
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5000-10000元
报销比例92%。
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10000元以上
报销比例95%,直至达到当地医保最高支付限额。
三、特殊项目及药品报销
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药品报销 :乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销。
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特殊检查/治疗 :按70%报销。
四、其他注意事项
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报销基数 :以参保地当年职工年平均工资或居民可支配收入的6倍为最高支付限额。
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异地就医备案 :可通过医保经办机构、APP或微信公众号办理,需提供居住证、工作证明等材料。
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门诊报销 :目前异地门诊暂不报销,部分地区可能有小额门诊补助(如每年200元)。
以上政策综合了2020-2025年最新文件,具体执行以参保地最新规定为准。